ثبت نام مرحله 1 از 3 33% توجه: ابتدا شماره تلفن خود را احراز کنید شماره موبایل همراه(ضروری)تایید شماره موبایلکپچا توجه: ثبت دارو انجام نمیشود اسم بیمار(ضروری) نام بیمار نام خانوادگی بیمار کد ملی(ضروری)تکرار کد ملی(ضروری) نوع درخواست(ضروری)تصويربرداري( عكس ساده/ سي تي اسكن/ أم آر اي)سونوگرافيماموگرافيآزمايشات عمومي(قند، چربي، كليه، كبد،تيروييد، پروستات، ويتامين،روماتيسم)تست پوكي استخواننوار عصب( دست و پا)فيزيوتراپياسكن هسته اي( برأي بيماران خاص، بايد مدارك قبلي إرسال شود)نوع بیمه(ضروری)بیمه درمان تامین اجتماعیبیمه درمان تکمیلیبیمه خدمات درمانیبیمه نیروهای مسلحسایرجزئیات درخواستآپلود عکس فایل را اینجا رها کنید یا انتخاب فایل انواع فایل های مجاز : jpg،gif،png،pdf،jpeg،heif., حداکثر اندازه فایل: 256 MB, حداکثر فایلها: 6. تاریخ(ضروری) YYYY slash MM slash DD آیا صحت اطلاعات وارد شده را تایید میکنید ؟(ضروری) بلی خیر This field is hidden when viewing the formوضعیتدر حال بررسیتایید شدهرد شدهکامل شدهThis field is hidden when viewing the formوضعیت پرداخت Δ
